党的十九大报告指出，“积极应对人口老龄化，构建养老、孝老、敬老政策体系和社会环境，推进医养结合，加快老龄事业和产业发展”。当前，我省养老事业发展水平还不能满足广大老年人日益增长的养老服务需求：

　　1、养老服务供需矛盾突出。养老服务设施覆盖率偏低，布局不合理，多处于城郊等偏远地区，既不利于老年人入住，也不利于吸引人才;多数养老服务组织服务质量不高，难以满足老年人多层次、多元化养老服务需求;专业服务于失能半失能老年人的护理型床位占比较低。老旧社区养老房服务设施改造空间不足，新建社区很难交付足够的养老使用面积。

　　2、医养结合工作存在制度障碍。医院开展医养结合工作占用的是医疗用地，土地使用性质转变存在难度。公办医疗机构开展养老服务，难以享受政府对养老机构的建设和运营补贴，不能收取生活护理收费。养老机构开设医疗机构纳入医保定点难。

　　3、社会资本进入养老领域仍然面临制约。由于非营利性的确认等原因，国家明确的养老服务划拨供地政策难以实施。养老服务与其他服务还没有实现对接，养老服务产业链没有真正形成，产业链相对较短。养老服务龙头企业和品牌组织欠缺，市场带动力还不强。

　　4、养老机构运行存在较大困难。养老护理员社会地位和行业美誉度较低，工作环境差、劳动强度大、工资待遇低、流动性大，养老服务机构招聘人员难。如，洛阳市现有护工与住养人员比是1:10与国家平均1:5的比例相去甚远。志愿服务体系不健全，社会上还缺乏管理循环养老志愿者服务的部门和机构，不能形成较好的循环支撑体系。原有养老机构消防整改难度大或与规划、土地、建设、环评等不衔接，无法办理消防验收和机构设立许可登记。养老机构综合评估、老年人入住评估和养老服务第三方评估存在缺失等，纠纷争议较多，加剧养老机构运行成本和风险。养老机构普遍应对和处理意外事件能力不足。

　　5、未富先老现象普遍。老年人口支付能力不足，尤其是企业退休人员收入整体偏低，多数老人无力入住养老机构。特别是失能老人，照料费用较高，而长期护理险等支持体系不完善。

　　关于推进我省养老事业发展的建议：

　　1、加强养老体系建设的顶层设计。研究二甲以下医院转型医养结合体的办法，提升养老服务能力。加大投入，提升社区居家养老服务能力。

　　2、完善机制，推进医养结合。支持养老机构开办老年病院、康复院、医务室等医疗卫生机构，将符合条件的养老机构内设医疗卫生机构纳入城乡基本医疗保险定点范围。探索政府支持公办医疗机构开展养老服务建设和运营补贴办法。

　　3、放宽市场准入，鼓励社会资本提供养老服务。突破现有养老机构兴办体制，取消养老服务机构许可或调整养老服务机构设立许可为养老服务许可，实行“先照后证”。鼓励健康养老产业与相关产业融合发展，形成一批产业链长、覆盖领域广、经济社会效益显著的产业集群和集聚区。

　　3、降低养老机构运行成本。加强养老服务人才队伍建设，将养老护理员纳入公益性岗位政策范围，探索建立养老服务人员入职补贴、培训补贴和岗位补贴等制度。打通养老服务人才职业发展上升渠道，对在养老机构就业的专业技术人员，执行与医疗机构、福利机构相同的职业评定和晋升政策。消防部门探索建筑物许可与消防设施许可脱钩的审核验收办法。完善评估，减少机构运行风险，建立老年照护第三方评估机制。引入保险公司，政府采购老人意外险，应对意外或突发事件，减轻养老机构压力。

　　4、提高居民养老支付能力。全面实施长期护理保险制度，在试点城市的基础上，不断扩大范围，在居民社保缴费中增加个人养老护理保险。